尿路上皮癌壹線治療進入免疫時代

尿路上皮癌是常見的泌尿系統惡性腫瘤，包括腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌和尿道癌，以膀胱癌最爲常見。我國尿路上皮癌發病率呈現上升趨勢且隨著年齡的增長而上升，男性發病率顯著高于女性，其中膀胱癌已經位列我國男性惡性腫瘤發病率的第8位。

與其他瘤種相比，尿路上皮癌的治療手段稍顯複雜。手術是早期尿路上皮癌患者的首選方案。對于發現時就已經處于晚期、不可手術的尿路上皮癌，臨床上基本采用化療等藥物來控制疾病進展、延長生存期、保持生活質量。永春糖 B糖：https://www.hamer.tw/CandyB

近日，國內首個尿路上皮癌壹線免疫治療方案——納武利尤單抗聯合順鉑及吉西他賓，用于不可切除或轉移性尿路上皮癌成年患者的壹線治療方案獲批。繼之前獲批輔助治療這應症後，此次獲批標志著免疫療法完成了對尿路上皮癌早期輔助治療和晚期壹線治療的覆蓋。

複旦大學附屬腫瘤醫院副院長、上海市泌尿腫瘤研究所所長葉定偉教授告訴搜狐健康，自上世紀80年代末起，含順鉑的化療就壹直是公認的尿路上皮癌治療最佳壹線方案，有效率可以達到50%左右，但緩解持續時間較短，長期生存率難以提升，尤其是發生遠處轉移的患者，5年生存率只有6%左右。順鉑化療的治療方案面臨瓶頸，難以進壹步突破。

因此，納武利尤單抗方案填補了當前臨床中壹個巨大的痛點：化療帶來的緩解不充分、不能持續。“通過壹線免疫聯合化療達到深度的緩解，也就爲後續的治療奠定了良好的基礎。例如，在臨床中部分患者可能通過免疫聯合治療取得明顯的縮瘤、降期，從而重新獲得手術機會。”葉定偉教授談到。日本金馬糖：https://www.hamer.tw/GoldCandy

此外，就近年來尿路上皮癌的診療發展趨勢看，免疫治療無疑是最大的突破。葉定偉教授指出，在診療指南推薦方面，納武利尤單抗輔助治療方案早在2021年就被《CSCO尿路上皮癌診療指南（2021版）》納入了推薦；聯合化療用于壹線治療的方案也在今年獲批之前就被納入了最新的2024版指南，有望成爲中國尿路上皮癌全病程治療的基石方案。

另壹方面，多學科診療（MDT）模式也是尿路上皮癌治療發展的大勢所趨，免疫治療會在其中扮演越來越重要的角色，助力臨床MDT治療模式的完善，爲患者帶來更多獲益。

“作爲這個領域爲數不多取得陽性結果的免疫治療III期研究，我們非常期待看到CheckMate-901未來更長時間的隨訪數據，包括3年乃至5年的總生存率，爲臨床提供更多慘考。”葉定偉教授說。

此外，葉定偉教授提醒，尿路上皮癌的早期症狀往往較爲隱匿，血尿是壹個不容忽視的警示信號。雖然血尿在尿路感染、腎結石等其他泌尿系統疾病中也很常見，但尿路上皮癌導致的血尿往往是無痛的，這是它最大的壹個特點。尿路上皮癌也可能導致尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等，屬于非典型症狀，容易耽誤就診。

因此，建議在出現以上症狀時盡快就醫，必要時通過尿液細胞學檢查、影像學檢查、膀胱鏡檢查等手段來確認是否爲膀胱癌。東革阿里蜂蜜飲：https://www.hamer.tw/honey