3年前膽囊結石未重視,3年後成膽囊癌!“小小”結石,到底管還是不管?

2024年8月7日 上午 11:50

湯先生三年前在體檢中發現膽囊結石。雖然平常有慢性膽囊炎的症狀,但發作的不是很頻繁,症狀也不是很典型,所以湯先生選擇“忽略”,也沒有定期體檢複查。近期,他出現腹部不這,到當地醫院就診後,已確診膽囊癌,預後非常不好。

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“膽囊結石”是在體檢時經常會被提及的字眼。有時候,患者壹聽有結石立刻要求手術,但醫生說“可以不管”;有時候,患者覺得“小小結石”可以忽視,卻又演變成膽囊癌。那麽,膽囊結石到底該重視,還是忽視呢?

這種,可“忽視”——

南京市第二醫院肝膽外科主任醫師劉現忠指出,對于無症狀的膽囊結石,同時又不合並膽囊癌高危因素的情況,可以“忽視”,也就是暫時可以不處理,定期體檢複查隨訪即可。通過對無症狀膽囊結石患者的長期隨訪觀察發現,這部分患者可以長期無症狀,短時間內很少有患者會出現嚴重症狀而需要手術。

這兩類,要“重視”——

目前通常認定兩類患者需要重視膽囊結石。壹類是有臨床症狀的膽囊結石患者,比如有發熱、右上腹及右肩背部痛、膽絞痛等與膽囊結石相關的症狀。研究表明,這個群體發生急性膽囊炎、胰腺炎、膽道梗阻的風險較高,需要重視。與此同時,沒有症狀但具有膽囊癌高危因素的患者也不能輕視。比如,膽囊結石巨大、瓷化膽囊、膽囊黃色肉芽腫病變和胰膽管合流異常等,這些是膽囊癌的高危因素,其他可能的高危因素還有肥胖、女性、糖尿病、膽囊腺肌症等。

劉現忠解釋,膽囊癌是膽囊結石最嚴重的並發症,是壹種預後極差的惡性腫瘤,發病隱匿,早期階段無典型症狀,難以早期發現,壹部分患者是在膽囊切除術時意外確診。而壹旦出現臨床症狀如腹痛、黃疸、腹水等,大概率就已進入膽囊癌晚期階段,無法手術根治,患者5年生存率較低。壯陽藥 https://www.twyaoju.com

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