血脂是血清中的膽固醇、甘油三酯和類脂等的總稱，它們需要與載脂蛋白（Apo）結合形成脂蛋白才能溶于血液並被運輸至組織進行代謝。按照載脂蛋白的組成分爲 ApoA、B、C、D、E，基本功能是運載脂類物質到機體各組織進行代謝，以及穩定脂蛋白的結構，目前臨床中較常使用的指標是ApoA1 和 ApoB。載脂蛋白 C-I（ApoC-I）是甘油三酯和高密度脂蛋白代謝的關鍵調節因子，臨床前研究發現，較高的總 ApoC-I 與動脈粥洋硬化和動脈粥洋硬化易損斑塊的發展相關。那麽它是否與其他代謝例如糖代謝相關呢？
在 2024 年的美國糖尿病協會（ADA）年會上，壹項研究探究了 C-I’/C-I 與空腹血糖和胰島素抵抗（IR）的縱向變化以及糖尿病發病間的關系，發現 C-I’/C-I 較低與 IR 惡化、空腹血糖升高和糖尿病風險升高相關。
研究背景
在循環中，ApoC-I 以全長天然蛋白（C-I）和少量截短蛋白（C-I’）兩種形式存在。此前有研究發現，ApoC-I 蛋白形式組成與血脂密切相關，而與總ApoC-I 濃度無關。ApoC-I’ 水平較高與甘油三酯水平降低以及高密度脂蛋白水平升高相關，而總ApoC-I 水平升高則與甘油三酯水平升高相關。因此， C-I’/C-I 比值（C-I’/C-I）較高可能意味著心葬代謝風險更低。此外，臨床前數據表明，載脂蛋白 C-I 在 IR 和高血糖中發揮作用，但尚缺乏在人群中進行的前瞻性研究以驗證其是否與糖代謝異常以及糖尿病的發生相關。
研究方法
本研究納入 4,747 名基線時無糖尿病的受試者，通過質譜儀免疫分析法檢測了血漿中的載脂蛋白 C-I 的水平。在基線和隨訪 10 年時測定受試者的 HOMA-IR 以評估其 IR 水平。對受試者的血糖水平以及糖尿病患病情況（空腹血糖 ＞ 6.99 mmol/L 或使用降糖藥物）進行隨訪，隨訪時間長達 16 年。
研究結果
在校正了基線年齡、性別、種族和民族、收入、教育程度、體質指數（BMI）、收縮壓、空腹血糖、空腹胰島素、降壓藥和他汀類藥物的使用、估算腎小球濾過率（eGFR）和血脂水平後，基線 C-I’/C-I 較低者，隨著隨訪時間的空腹血糖和 IR 升高更明顯（每 1 SD C-I’/C-I的變化爲 2.7% [95%CI 1.5～3.9] 和 4.3% [1.1～7.3]）、糖尿病風險更高（n = 768），風險比（HR）爲1.19（95%CI 1.10～1.28）。
基線 C-I’/C-I 與糖尿病的相關性在基線空腹血糖正常的人中比空腹血糖受損的人群中更強（1.20 [1.08~1.33] vs. 1.09 [0.96~1.23]，p-交互 = 0.023）。在所有模型中，總 ApoC-I 濃度與空腹血糖和胰島素抵抗的變化無關，在校正危險因素後與糖尿病發病無關。人參咖啡糖 汗馬糖：https://www.hamer.tw
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